Introdução

A qualidade do tratamento dos pacientes em programa de hemodiálise (HD) é avaliada habitualmente por índices baseados na cinética da uréia. Estes índices são destinados à avaliação da diálise recebida e não para sua prescrição. Na prescrição da HD, a escolha da área de superfície da membrana do dialisador (Ad; m²) a ser utilizada é feita de modo empírico rotineiramente. Neste trabalho propomos a adoção de um índice prático com o objetivo de adequar a Ad ao tamanho do paciente.

Métodos

Em um estudo retrospectivo, envolvendo 60 pacientes de diferentes tamanhos e 366 sessões de HD que utilizaram dialisadores convencionais de celulose ou acetato de celulose, com Ad de vários tamanhos, avaliamos dois novos índices, Ad/Pp (m2 /Kg) e Ad/Ap (adimensional), que relacionavam a Ad ao peso corporal seco do paciente (Pp) ou à área de superfície corporal do paciente (Ap), respectivamente e estudamos sua utilidade como índices de adequação de diálise, correlacionando-os com outros índices derivados da cinética da uréia, tendo o índice Kt/V como padrão-ouro.

Resultados

O índice Ad/Pp apresentou boa correlação com os resultados dos índices de diálise recebida, e mostrou-se melhor que o índice Ad/Ap. O valor mínimo do índice Ad/Pp deve ser igual a 0,024 de área de superfície do dialisador por quilograma de peso seco do paciente (m²/Kg), para se obter um Kt/V maior ou igual a 1,0. Finalmente analisamos as alterações de Ad que haviam sido feitas na população estudada e a luz do índice Ad/Pp, verificamos que, de uma maneira geral, elas não trouxeram resultados significativos por não terem atingido o valor de 0,024 m²/kg.

Conclusões

O índice Ad/Pp mostrou boa correlação com o índice Kt/V. Propomos a utilização do índice Ad/Pp para direcionar a escolha da Ad a ser prescrita com finalidade de se obter uma diálise adequada ou ainda para identificar os pacientes que estejam obtendo valores de Kt/V insatisfatórios devido a Ad não condizente com o seu tamanho e recomendamos que o valor mínimo de prescrição do índice Ad/Pp seja de 0,024 m²/kg.